На офіційному загальнодержавному веб-порталі державних закупівель розміщено
інформацію про заплановану закупівлю Управлінням охорони здоров'я Рівненської
обласної державної адміністрації наступного обладнання за ідентифікатором закупівлі
UA-2019-05-07-002268-a та кодом ДК 021:2015: 33120000-7. «Системи реєстрації медичної
інформації та дослідне обладнання (Переносний комплекс медичного обладнання та
засобів комунікації з програмним забезпеченням для укомплектування амбулаторій
первинної медичної допомоги у сільській місцевості), 308 – комплектів. Кожен комплект
складається із монітору життєво-важливих показників із цифровим інтерфейсом, 12-
канального електрокардіографу з цифровим інтерфейсом, спірометру, дерматоскопу та
загальної оглядової цифрової камери.
Ознайомившись з тендерною документацією та з відповідями замовника на запити
з вимогами привести документацію до норм діючого законодавства України, звертаємось
до замовника з наступним:
Відповідно до Наказу МОЗ України №148 від 26.01.2018 «Про затвердження
Примірного табеля матеріально-технічного оснащення закладів охорони здоров’я та
фізичних осіб-підприємців, які надають первинну медичну допомогу» передбачена
закупівля Монітору життєво-важливих показників із цифровим інтерфейсом (АТ,
термометрія, пульсоксиметрія) та 12-канального електрокардіографу з цифровим
інтерфейсом. В відповіді замовника на запити стверджується, що «Цей прибор не є
стандартним приладом по типу ЕКГ чи монітору пацієнта». Це твердження не відповідає
дійсності. За означенням термін «цифровий інтерфейс» - це набір технічних та
програмних можливостей для передачі інформації в цифровому вигляді з одного приладу
на інший. Ніякого іншого потайного значення, про яке розповідає замовник, цей термін не
має. Більше того, цифровий інтерфейс не має ніякого відношення до базових
функціональних можливостей монітору чи електрокардіографу. Прилад просто повинен
фізично мати інформаційний порт (USB, Ethernet, HDMI), що дозволяє передати дані в
цифровому форматі. Увага! Всі сучасні монітори життєво-важливих показників та 12-
канальні електрокардіографи уже мають цифровий інтерфейс. Тобто, Міністерство
охорони здоров’я України, затверджуючи табель оснащення, передбачає, що медичне
обладнання повинно бути сучасним, а не якимось особливим. Всі пояснення замовника
стосовно «нестандартності» предмету закупівлі придумані виключно, щоб пояснити
очевидні порушення законодавства України, спрямовані на умисне обмеження конкуренції
при формуванні медико-технічних вимог.
Аналіз медико-технічних умов на обладнання, що планується закупити, показує,
що:
1. Згідно розпоряджень та наказів державних органів України стосовно впровадження
телемедичних технологій в сільській місцевості, замовник зобов’язаний закупити
обладнання (витратити державні кошти) для підвищення якості надання медичних
послуг шляхом проведення телемедичних консультацій. Замовником планується
закупити в складі комплекту обладнання і «ноутбук з встановленою програмою для
проведення телемедичних консультацій». Враховуючи той факт, що дане
програмне забезпечення є ключовим елементом роботи всієї телеметричної
системи, замовник зобов’язаний сформувати хоча б основні вимоги до
програмного забезпечення для проведення телемедичних консультацій. Вимоги до
програмного забезпечення, які викладена в переліку вимог до кожного приладу –
«можливість збереження, експорту на зовнішні носії запису та передачі отриманих
результатів обстежень в електронному вигляді» та «передача даних по E-mail» є
дивними, оскільки це вимоги до стандартного комп’ютера для домашнього використання та є явно недостатніми для реалізації такого відповідального та фінансово обтяжливого проекту.
Більше того, закон України «Про захист персональних даних» висуває конкретні
вимоги до захисту персональних даних пацієнтів (результати медичних обстежень,
результати консультацій, призначене лікування та т.п.) і замовник просто
зобов’язаний вказати ці вимоги в медико-технічних вимогах до програмного
забезпечення, що буде працювати з персональними даними. Крім того, замовник
зобов’язаний вказати хоча б самі загальні вимоги до програмного забезпечення –
можливість формування бази даних пацієнтів (створення, пошук, перегляд,
редагування ідентифікаційних даних), наявність системи зберігання, пошуку та
навігації в електронних записах пацієнтів, можливість формування звітів по
пацієнтам та по захворюванням, можливість друку результатів обстеження тощо.
Просимо – внести зміни в медико-технічні вимоги та доповнити тендерну
документацію конкретними вимогами до програмного забезпечення для
проведення телемедичних консультацій.
2. В комплект постачання монітору життєво-важливих показників із цифровим
інтерфейсом входить ноутбук. На сьогодні жоден із виробників медичної техніки не
виробляє монітори життєво-важливих показників в комплекті з ноутбуком. З таким
же успіхом можна постачати монітори життєво-важливих показників в комплекті з
телевізором чи холодильником. Наявність ноутбуку в комплекті постачання
унеможливлює участь в торгах постачальників моніторів, крім тих, з якими
замовник уже має домовленості про «нестандартну» комплектність. Подібні дії
замовника торгів порушують Закон України «Про публічні закупівлі». в частині
створення умов для недобросовісної конкуренції та дискримінації учасників.
Більше того, згідно ДК 021:2015 коди товару для монітора життєво-важливих показників
та ноутбука різні. Закупівля під одним кодом різних товарів є порушення Закону
України «Про публічні закупівлі».
Просимо – внести зміни в медико-технічні вимоги та вивести ноутбук з комплекту
постачання монітору життєво-важливих показників.
3. В предметі закупівлі задекларовано, що планується закупити «Монітор життєво-
важливих показників із цифровим інтерфейсом (АТ, термометрія, пульсоксиметрія).
Разом з тим, в медико-технічних вимогах викладені вимоги не до Монітору, а до
«Автоматичного вимірювача артеріального тиску та частоти пульсу…». Крім того,
не вказано, що до комплекту постачання повинен входити канал термометрії та
пульсоксиметрії, хоча такі функції вказані в предметі закупівлі. Наголошуємо, що
Монітор життєво-важливих показників та Автоматичний вимірювач артеріального
тиску та частоти пульсу – це два різних за призначенням прилади. Монітор – це
прилад, що контролює стан пацієнта та подає сигнал тривоги при виході життєво-
важливих показників за безпечні межі. Тобто, замовник торгів під виглядом
Монітору життєво-важливих показників планує закупити Автоматичний вимірювач
артеріального тиску, що є порушенням діючого законодавства.
Окремо звертаємо увагу замовника, що в своїх відповідях на запити він
стверджує, що Монітор життєво-важливих показників, який планується до закупівлі
є і Холтеровським монітором. Хочемо зауважити, що Холтерівські монітори є
медичними приладами для поглибленого дослідження серцево-судинної системи
та використовуються виключно спеціалізованими кардіологічними центрами.
Відповідно, спроба закупити Холтерівські монітори для використання в лікувальних
закладах в сільській місцевості є фактом нецільового використання бюджетних
коштів та є предметом уваги відповідних державних органів.
Просимо – доповнити медико-технічні вимоги на Монітор життєво-важливих функцій
вимогами до каналів термометрії та пульсоксиметрії та доповнити комплекті
постачання відповідними датчиками. Також просимо додати вимогу обов’язкової
наявності функції тривожної сигналізації при виході життєво-важливих показників
за безпечні межі.
4. В медико-технічних вимогах викладені вимоги до «12-канальний
електрокардіограф з цифровим інтерфейсом (цифровий, з програмним
забезпеченням та підключенням до планшету або ноутбуку)». З самої назви
предмету закупівлі та вказаного комплекту постачання випливає, що планується
закупити не повноцінний електрокардіограф, а ЕКГ реєстратор, який для роботи
потрібно підключити до планшету чи ноутбуку. Тобто, даний реєстратор ЕКГ не є
функціонально завершеним приладом та не може працювати без додаткового
комп’ютерного обладнання. Однак, в комплекті постачання відсутній планшет чи
ноутбук. Якщо організатори торгів планують використовувати ноутбук, що
прописаний в комплекті постачання монітора життєво-важливих показників, то
виникає питання, як зареєструвати електрокардіограму кардіологічному хворому,
якщо в цей час інший важкий пацієнт знаходиться під неперервним контролем на
Моніторі життєво-важливих показників?
Більше того, в медико-технічних вимогах на «Спірометр (цифровий, з програмним
забезпеченням та підключенням до планшету або ноутбуку)» також вказано, що
планується закупити не завершений прилад, а реєстратор спірографічний, що
також не може працювати без додаткового комп’ютерного обладнання, яке відсутнє
в комплекті постачання.
Ще раз хочемо наголосити, що планшети та ноутбуки не є медичним обладнанням та не
можуть входити в комплект постачання Моніторів життєво-важливих показників, 12-
ти канальних електрокардіографів та Спірометрів. Відповідно, закупівля
комп’ютерної техніки повинна проводитися за окремим лотом.
Таким чином, замовник торгів планує закупити комплект обладнання, що не є
функціонально завершеним та не може працювати без додаткового комп’ютера.
Тобто, планується витратити більше 33 млн.грн державних коштів на закупівлю 308
комплектів некомплектного обладнання, що потребує додаткового дооснащення та
додаткових витрат державних коштів.
Такий стан справ є порушенням Закону
України «Про публічні закупівлі» в частині максимальної економії та ефективності
використання державних коштів.
Просимо – внести зміни в медико-технічні вимоги до Монітору життєво-важливих
показників із цифровим інтерфейсом (АТ, термометрія, пульсоксиметрія), 12-
канального електрокардіографу з цифровим інтерфейсом (цифровий, з
програмним забезпеченням та підключенням до планшету або ноутбуку) та до
Спірометру (цифровий, з програмним забезпеченням та підключенням до
планшету або ноутбуку) з наступним формулюванням:
- Запропоноване до постачання медичне обладнання повинно бути
функціонально завершеним, укомплектованим всім необхідним для роботи та
не потребувати додаткового комп’ютерного обладнання, планшетів, ноутбуків.
Розгорнути
Згорнути
1. Згідно з методичним посібником з впровадження телемедицини, одним з важливих компонентів системи телемедицини є медична інформаційна система (МІС) і саме вона відграє одну з ключових функцій. Враховуючи те, що комплекс обладнання повинен в першу чергу мати можливість інтеграції з будь якою МІС. Замовник вже має кілька діючих типів МІС. Вважаємо що вказані технічні вимоги, зокрема можливість інтеграції з будь якими типами МІС є достатніми та дозволяють мати більше пропозицій з боку різноманітних постачальників.
Доповнення ж тендерної документації «конкретними вимогами до програмного забезпечення для проведення телемедичних консультацій» як то вимагається у розміщеній вимозі унеможливить використання вже наявних у Замовника інформаційних систем та зробить витрати на їх придбання марними. З огляду на те, що закупівля проводиться для задоволення потреб Замовника (а не особи яка подає вимогу та намагається змусити закупити саме її продукт), логічним та ґрунтовним стверджувати, що саме Замовник вправі вирішувати та визначати продукт, який він потребує.
Усі необхідні вимоги до програмного забезпечення приведені в технічному завданні, та дозволять майбутнє функціонування з наявними інформаційними системами.
2. Спираючись на формування технічних вимог до комплекту обладнання ноутбук або планшет є ключовою та невід’ємною частиною будь якого комп’ютерного комплексу функціональної діагностики, тому вважаємо за потрібне вказати вимогу до ноутбуку або планшету. Завдяки такому підходу лікар має сучасне комп’ютерне обладнання до якого підключаються усі складові комплекту обладнання та також працює медична інформаційна система (МІС).
А тому, вважаємо необґрунтованою вимогу виведення ноутбуку з комплекту обладнання
3. За рахунок можливостей ноутбуку та спеціалізованного програмного забезпечення, яке йде у складі комплекту разом з обладнанням, комплекс має можливість одночасного моніторування ЕКГ, артеріального тиску за заданими інтервалами та має можливість одночасного отримання даних с пульсоксиметрів та термометрів з інтерфейсом Bluetooth. Використання додаткових вимог до допоміжних функцій, таких як пульсоксиметр та термометр вважаємо недоцільним, бо це звузить коло можливих постачальників та учасників тендеру.
4. За рахунок можливостей ноутбуку та спеціалізованного програмного забезпечення яке йде у складі комплекту разом з обладнанням, комплекс має можливість працювати з усім обладнанням та програмним забезпеченням, як спеціалізованим так і сторонніх виробників. Усі комплекси, а саме ЕКГ, Вимірювач тиску, Спірограф, Дерматоскоп, Оглядова камера працюють в єдиному цифровому просторі та мають можливість інтеграції з будь якою МІС. Монітор життєво важливих функцій реалізується завдяки можливостям одночасного підключення та відображення даних з усіх комплексів, які необхідні для цього режиму.
Комплект обладнання на базі такого рішення є завершеним продуктом з багатьма можливостями для розширення функціоналу та не потребує ніяких додаткових витрат для роботи.
Підсумовуючи, зазначаємо, що фактично суть та мета заявлених вимог полягають у нав’язуванні Замовнику необхідності внесення до тендерної документації, вимог до продукту, яких Замовник не потребує. Вважаємо, що доповнення/виключення/внесення тих положень, про які йдеться у заявлених вимогах матиме своїм єдиним наслідком створення дискримінаційних умов для всіх інших учасників (окрім заявника вимог) та навпаки – створення максимально сприятливого середовища для заявника вимог. З огляду на це, вважаємо, спроба нав’язування Замовнику того продукту, що пропонує заявник вимог, через вимог внесення змін до тендерної документації, є ні чим іншим, як наміром створити дискримінаційні умови та «переписати» тендерну документацію під себе, виключивши з конкурентного середовища інших потенційних учасників.