Апарат штучної вентиляції легень для дорослих та дітей

У відповідь на Вашу вимогу № UA-2019-03-15-001589-c.a1 від 19.03.2019 щодо технічних вимог, повідомляємо наступне.

1. Що стосується вимоги «Апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легенів. Зображення (форма) легенів повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів», повідомляємо наступне.
По-перше, функція «візуального відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легень, яка змінюються в залежності від фаз дихання та стану легеневої механіки» наявна у багатьох апаратів штучного дихання, зокрема таких: Dräger (Німеччина), IMT (Швейцарія), Hamilton (Швейцарія), Ютас (Україна), Mindray (КНР), а отже твердження про те, що «зображення легенів» наявне лише в апаратах виробництва «Hamilton» не відповідає дійсності.
По-друге, у апаратах штучного дихання моніторинг показників вентиляції та механіки дихання є дуже важливим компонентом, оскільки завдяки використанню сучасних технологій кількість цих показників збільшується. Доведено, що числові показники і діаграми не є оптимальною формою представлення медичної інформації та важко сприймаються медперсоналом. Лікарі виявляють та лікують респіраторні проблеми швидше, якщо використовують графічні дисплеї. При цьому, робоче навантаження у медперсоналу також знижується.
По-третє, відображення всіх параметрів в одному вікні дозволяє лікарю спостерігати за правильністю процесу вентиляції легень та вчасно зреагувати при зміні стану пацієнта.
По-четверте, відсутність такої функції буде негативно впливати на якість проведення респіраторної підтримки тяжкохворим пацієнтам, а отже виходячи із зазначеного – сформована дана вимога до предмету закупівлі.
Враховуючи зазначене, Ваша вимога не може бути задоволена, оскільки вносити зміни, які погіршують функціональні якості предмету закупівлі, вважаємо недоцільним.

2. Що стосується вимоги «Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 250 л/хв.», повідомляємо наступне.
При появі активних спонтанних вдихів апарат штучного дихання повинен вчасно зреагувати на потребу пацієнта, коли необхідно подати дуже високий потік на старті вдиху. З фізіології дихання відомо, що рекомендована швидкість потоку повинна бути, як мінімум, у 4 рази вище хвилинної вентиляції. При низькій швидкості потоку у хворого настає так званий «вентиляційний голод» і відбувається десинхронізація з апаратом штучного дихання. Це приводить до збільшення споживання енергії і подовження терміну «відлучення» від апарату штучного дихання і як результат, збільшення тривалості та вартості лікування.
Враховуючи те, сучасні апарати штучного дихання, які на відміну від застарілих моделей, обладнані високопродуктивними турбінами, які подають потік 250 л/хв та більше і можуть забезпечити потреби пацієнта.
Неінвазивна вентиляція проводиться пацієнтам з наявність спонтанного дихання, яке стає все більш активним у процесі одужання хворого. З появою більш активних вдихів, необхідно подати і більший потік повітря. Тому апарат штучної вентиляції легень повинен мати можливість подавати високий потік, не менше 250 л/хв, а це можливо лише при наявності потужної високопродуктивної турбіни, а отже виходячи з цього сформована дана вимога до предмету закупівлі.