Апаратура для радіотерапії, механотерапії, електротерапії та фізичної терапії (ДК 021:2015: 33150000-6) (медичний дихальний апарат)

Доброго дня!
1. Щодо пункту 3.22 медико-технічних вимог, встановлених у Додатку 2 до тендерної документації, що затверджена рішенням тендерного комітету протокол від (надалі – Документація), а саме: «Апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легень. Зображення (форма) легень повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів.» надаємо наступні роз’яснення.
Заявник надав інформацію, що не відповідає дійсності, а саме: «зображення легенів» наявне лише в апаратах виробництва «Hamilton», оскільки відображення «стану легеневої механіки «у вигляді зображення легень» мають такі виробники дихальних апаратів, представлених на ринку України, як: Dräger (Німеччина), Ютас (Україна), Hamilton (Швейцарія), Mindray (КНР), IMT (Швейцарія).
Також слід зазначити, що при проведенні штучної вентиляції легень важливо не тільки правильно задати параметри вентиляції, але й правильно і вчасно їх змінювати, в залежності від потреб пацієнта. А це можливо лише при наявності всебічного моніторингу, який буде якісно відображати динаміку легеневої механіки. Дуже важливо, щоб медперсонал постійно міг бачити такі зміни «не напружуючи ока», тобто, якщо вони будуть відображені в одному вікні. Відомо, що велика кількість числових показників і діаграми не є оптимальною формою відображення медичної інформації. Тому, візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легень є більш прийнятною для медперсоналу формою відображення медичної інформації.
Враховуючи зазначене, зміни, що погіршують функціональні можливості апарату, передбаченого для порятунку життя важкохворих пацієнтів, не можуть бути внесені, а отже й Ваша вимога у цій частині не може бути задоволена.

2. Щодо пункту 3.27 медико-технічних вимог, встановлених у Додатку 2 до Документації, а саме: «Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 240 л/хв.» зазнана чаємо наступне.
Заявник надав інформацію, що не відповідає дійсності, а саме щодо встановленої вимоги: «мінімальний потік повітря від турбіни має бути від 240 л/хв», оскільки Замовником встановлено у пункті 3.27 вимогу: «Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 240 л/хв.». Тобто, максимальний потік, який створює турбіна, повинен бути не менше 240 л/хв.
Чим довша тривалість вентиляції, тим більші зміни відбуваються в організмі пацієнта. А це призводить до затримки відлучення хворого від апарату штучної вентиляції легень (далі – апарат ШВЛ) та більш тривалої реабілітації пацієнта. Сучасна «стратегія захисту легень» включає в себе не тільки можливість підбору мінімальних «параметрів вентиляції», але й правильну, немедикаментозну, синхронізацію пацієнта з апаратом ШВЛ. Це досягається тільки можливістю апарату ШВЛ вчасно відреагувати на збільшену потребу у подачі повітря, особливо при початку активного вдиху, коли потік дуже високий, але й і подати пацієнту необхідний високий потік, який перевищує хвилинну вентиляцію у 4 рази та більше. А це можливо лише при наявності потужної турбіни. Якщо швидкість потоку нижча, ніж необхідно пацієнтові, то настає «вентиляційний голод» і його десинхронізація з апаратом ШВЛ і як результат, збільшення споживання енергії та подовження терміну «відлучення» від апарату ШВЛ. Надзвичайно важливо, щоб у хворих, спонтанне дихання яких активізується, швидкість потоку була відрегульована відповідно до їх інспіраторних зусиль і потреб. Також слід зазначити, про проведення неінвазивної вентиляції. Умовою переводу пацієнта на неінвазивні режими є наявність спонтанного дихання, яке стає все більш активним у процесі одужання хворого. З появою більш активних вдихів, необхідно надати і більший потік повітря. Крім того, при проведенні неінвазивної вентиляції використовуються лицеві маски, а це збільшує можливість «витоків» повітря, і для їх корекції також вентилятор повинен подати високий потік, що можливо лише при наявності високопродуктивної турбіни.
Виходячи із зазначеного, апарат ШВЛ повинен мати турбіну, яка забезпечить потік не менше 240 л/хв.